Effects of nonsurgical periodontal therapy in patients with rheumatoid arthritis: a prospective before and after study / Efectos de la terapia periodontal no quirúrgica en pacientes con artritis reumatoide: estudio prospectivo de antes y después

Abstract Background: periodontal therapy has been suggested to have systemic effects. However, studies of periodontal therapy in rheumatoid arthritis patients have produced controversial results. Aim: To compare the effects of nonsurgical periodontal therapy on biochemical markers of rheumatoid arthritis and periodontal parameters in patients with and without rheumatoid arthritis. Methods: a prospective before-and-after study was conducted that included 21 participants without and 29 participants with rheumatoid arthritis. Periodontal parameters, Porphyromonas gingivalis detection, C-reactive protein, rheumatoid factor and anti-citrullinated protein antibodies were measured at baseline and three months after nonsurgical periodontal therapy and the changes were statistically assessed. Results: In general, both groups presented statistically significant improvement in periodontal parameters (p<0.05). There was an increase in the counts of P. gingivalis in both groups at three months. In addition, there was a reduction in levels of anti-citrullinated protein antibodies and rheumatoid factor in participants with rheumatoid arthritis. In contrast, C-reactive protein levels increased in both groups but were higher in the rheumatoid arthritis group. Periodontal parameters in rheumatoid arthritis participants under disease-modifying antirheumatic drugs presented a slightly higher improvement (p <0.05). Conclusions: Nonsurgical periodontal therapy has similar improvements in periodontal parameters in patients with and without rheumatoid arthritis. In addition, nonsurgical periodontal therapy may benefit serum levels of anti-citrullinated protein antibodies and rheumatoid factors in patients with rheumatoid arthritis. NCT04658615.

Resumen Antecedentes: se ha sugerido que la terapia periodontal tiene efectos sistémicos. Sin embargo, los estudios de la terapia periodontal en pacientes con artritis reumatoide han producido resultados controvertidos. Objetivo: comparar los efectos de la terapia periodontal no quirúrgica sobre los marcadores bioquímicos de la artritis reumatoide y los parámetros periodontales en pacientes con y sin artritis reumatoide. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de antes y después que incluyó a 21 participantes sin artritis reumatoide y 29 participantes con artritis reumatoide. Se midieron los parámetros periodontales, detección de Porphyromonas gingivalis, proteína C reactiva, factor reumatoide y anticuerpos anti-proteína citrulinada al inicio del estudio y tres meses después de la terapia periodontal no quirúrgica y los cambios se evaluaron estadísticamente. Resultados: En general, ambos grupos presentaron mejoría estadísticamente significativa en los parámetros periodontales (p <0.05). Hubo un aumento en los recuentos de P. gingivalis en ambos grupos a los tres meses. Además, hubo una reducción en los niveles de anticuerpos anti-proteína citrulinada y factor reumatoide en participantes con artritis reumatoide. Por el contrario, los niveles de proteína C reactiva aumentaron en ambos grupos, pero fueron más altos en el grupo de artritis reumatoide. Los parámetros periodontales en los participantes con artritis reumatoide bajo fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad presentaron una mejoría ligeramente mayor (p <0.05). Conclusiones: La terapia periodontal no quirúrgica tiene mejoras similares en los parámetros periodontales en pacientes con y sin artritis reumatoide. Además, la terapia periodontal no quirúrgica puede beneficiar los niveles séricos de anticuerpos anti-proteína citrulinada y factor reumatoide en pacientes con artritis reumatoide. NCT04658615.

Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cáncer escamocelular bucal, en la ciudad de Medellín (Colombia) / Health-related quality of life of patients with oral squamous cell carcinoma in Medellin (Colombia)

RESUMEN Objetivo: Determinar la CVRS de pacientes sobrevivientes al cáncer escamocelular bucal (CEB) tratados en la ciudad de Medellín en el periodo 2000-2011 y sus factores relacionados. Métodos: Estudio transversal anidado a una cohorte dinámica de análisis de supervivencia, en pacientes con CEB tratados en nueve centros oncológicos de la ciudad. Participaron 95 sobrevivientes. Según información de la historia clínica y encuesta estructurada, se recolectaron variables sociodemográficas y clínicas y el instrumento QLQ-C30 para CVRS. Se realizó análisis descriptivo, análisis bivariado entre las funciones del instrumento de CVRS según variables del estudio y análisis multivariado por regresión logística para observar las variables que más influyen en la CVRS en estos pacientes (odds ratio [OR], intervalos de confianza al 95% [IC 95%]). Resultados: Las escalas de calidad de vida y salud general y las escalas funcionales presentaron puntajes por encima del 75%, indicando mejor situación en estos aspectos. Cuando se analizan la escala de síntomas y de enfermedad y tratamiento, los puntajes no superan el 25%. Se presentaron diferencias estadísticamente significativas entre algunas funciones y dimensiones de la escala. Al analizar la CVRS en el modelo de regresión logística, las personas con problemas financieros (OR 22.93; IC 95% 5.11-102.84) reportaron más afectación en su CVRS. Conclusiones: La CVRS y sus diferentes dimensiones se ven afectadas en estos pacientes por factores sociodemográficos y clínicos.

ABSTRACT Objective: To determine the health-related quality of life (HRQoL) and associated factors of oral squamous cell carcinoma (OSCC) survivor patients. Methods: We conducted a cross-sectional study nested in a survival analysis dynamic cohort of OSCC patients cared for in nine cancer centers in the city of Medellin during the period 2000-2011. 95 survivors participated in this research. Sociodemographic and clinical variables were collected by clinical record and a survey. In addition, the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) was used for the assessment of HRQoL. We did a descriptive analysis of the study variables and a bivariate analysis between the dimensions of the QLQ-C30 instrument and the different study variables. Finally, we performed a multivariate analysis to observe the most influent variables in the HRQoL in these patients (odds ratios [OR], and 95% confidence intervals [95% CI]). Results: The scales of quality of life, global health, and functional scales presented scores above 75%, which indicates a better situation in these aspects. The scores of the scales of symptoms and symptoms of disease and treatment did not exceed 25%. Statistically significant differences occurred between some functions and dimensions of the scale. In the analysis of HRQoL by logistic regression model, patients with financial difficulties (OR 22.93, 95% CI 5.11-102.84) had a greater negative impact on their HRQoL. Conclusions: In these patients, HRQoL in its different dimensions is affected by some sociodemographic and clinical variables.

Características Sociodemográficas y Clínicas de los Pacientes Tratados por Primera Vez por Cáncer Escamocelular Oral. Medellín, Colombia / Sociodemographic and Clinic Characteristics of the Patients Threatened at First Time for Squamous Cell Oral Cancer. Medellín, Colombia

RESUMEN: Este estudio pretendió describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes tratados por primera vez por cáncer escamocelular oral (CEB) en Medellín (Colombia). Para ello se realizó un estudio descriptivo anidado en una cohorte dinámica retrospectiva de casos de CEB, procedente de 9 centros oncológicos especializados de la ciudad entre 2000 y 2011, según la información de las historias clínicas y clasificadas según la CIE-10. Se recolectaron variables sociodemográficas y clínicas como: tratamiento recibido, localización del tumor, estadio del tumor, atención recibida (profesional), reporte de consumo de alcohol o cigarrillo, complicaciones asociadas al tratamiento de CEB. Se describieron las variables del estudio y pruebas Chi cuadrado para observar diferencias entre algunas características clínicas y el sexo. Se encontraron 778 casos de CEB en el periodo estudiado, con una edad promedio de diagnóstico de 63,5 (±13,6) años. Más de la mitad tenían estratos socioeconómicos y niveles educativos bajos. Un 56 % de las mujeres y un 63 % de los hombres fueron diagnosticados en un estadio IV del tumor. Los tratamientos más realizados fueron de tipo combinado o cirugía. Un 35% presentaron problemas cardiovasculares, aunque no se reportaron diferencias estadísticamente significativas entre la presencia de determinadas comorbilidades y el sexo. Se reportó el consumo de alcohol en un 19 % y de cigarrillo en un 51 % con mayor consumo en hombres en ambos casos y diferencias estadísticamente significativas (p<0,0001) con respecto a las mujeres. En cuanto a complicaciones asociadas al tratamiento para CEB, se reportaron con mayor frecuencia disfagia (47 %) y mucositis (24 %). Más de la mitad de los tumores de presentaron en la lengua. Se requieren estrategias que permitan sistemas de vigilancia epidemiológica para el CEB, así como mejorar los programas de prevención y tratamiento precoz para esta enfermedad en consonancia con las políticas y los planes nacionales y globales.

ABSTRACT: This study aimed to describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients treated for first-time oral squamous cell carcinoma (OSCC), in Medellín (Colombia). For this purpose, a descriptive study was carried out within a retrospective dynamic cohort of OSCC cases from 9 specialized oncology centers in the city between 2000 and 2011, according to the information of the clinical records and classified according to the ICD-10. Sociodemographic characteristics were recorded and clinical variables were collected such as: Treatment received, tumor location, tumor stage, care received (professional), report of alcohol or cigarette consumption, complications associated with OSCC treatment. The study variables were described, and Chi square test was calculated in order to observe differences between some clinical characteristics and sex. In the study period 778 cases of OSCC were found, with an average age of diagnosis of 63.5 (± 13.6) years. More than half had low socioeconomic and educational levels. Fifty six percent of women and 63 % of men were diagnosed in stage IV of the tumor. Treatments performed most, were either combined or for surgery. Thirty five percent of the cases had cardiovascular problems, although no statistically significant differences were reported between the presence of certain comorbidities and sex. Alcohol consumption was reported in 19 % and smoking in 51 %, with higher consumption in men in both cases and statistically significant differences (p <0.0001) with respect to women. Regarding complications associated with treatment for OSCC, dysphagia (47 %) and mucositis (24 %) were reported more frequently. More than half of the tumors were presented in the tongue. Strategies are required that allow epidemiological surveillance systems for the OSCC, as well as to improve prevention and early treatment programs for this disease in line with national and global policies and plans.

Conocimientos y actitudes sobre la transmisión de la tuberculosis en estudiantes de odontología y terapia respiratoria

Introducción. La tuberculosis sigue siendo un problema importante de salud pública, que afecta tanto a trabajadores como estudiantes de la salud, quienes deben tener unos conocimientos adecuados y sólidos para asegurar una adecuada prevención y control de la enfermedad. Objetivo. Evaluar los conocimientos y actitudes sobre la transmisión de la tuberculosis en estudiantes de odontología y terapia respiratoria. Métodos. Estudio descriptivo realizado con 291 estudiantes de los programas de odontología y terapia respiratoria de una institución de educación superior de la ciudad de Medellín, quienes se encontraban en práctica clínica al momento del estudio. Ellos respondieron una encuesta que contenía información sociodemográfica, conocimientos y actitudes frente a la transmisión de la tuberculosis. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado. Resultados. El 57,7% de los estudiantes de odontología y el 42,3% de los estudiantes de terapia respiratoria consideran que la tuberculosis es trasmitida por una bacteria, y respecto a si la tos es considerada un mecanismo de transmisión, el 89,2% de los estudiantes de odontología dijo que sí y el 10,8% de los estudiantes de terapia respondieron que no. Conclusiones. La mayoría de los estudiantes respondieron que el factor etiológico de la tuberculosis es una bacteria y en cuanto a la vacunación, la mayoría considera que es importante para la protección.

Introduction. Tuberculosis continues to be a major public health issue, affecting both workers and students of health, who must have adequate and solid knowledge to ensure adequate prevention and control of the disease. Objective. To evaluate the knowledge and attitudes on the transmission of tuberculosis in students of dentistry and respiratory therapy. Methods. A descriptive study was carried out with 291 students from the dentistry and respiratory therapy programs of a higher education institution in the city of Medellín, who were in clinical practice at the time of the study. They answered a survey based on sociodemographic information, knowledge and attitudes regarding the transmission of tuberculosis. A descriptive and bivariate analysis was carried out. Results. 57.7% of dentistry students and 42.3% of respiratory therapy students consider that tuberculosis is transmitted by a bacterium, and if cough is considered a transmission mechanism, 89.2% of dentistry students said that it was and 10.8% of the therapy students answered no. Conclusions. The majority of the students answered that the etiological factor of tuberculosis is a bacterium and regarding to vaccination, most of them consider it is important for protection.

Introdução. A tuberculose continua sendo um grande problema de saúde pública, afetando tanto os trabalhadores quanto os estudantes de saúde, que devem ter conhecimentos adequados e sólidos para garantir a prevenção e o controle adequados da doença. Objetivo. Avaliar os conhecimentos e atitudes sobre a transmissão da tuberculose em estudantes de odontologia e fisioterapia respiratória. Métodos. Foi realizado um estudo descritivo com 291 estudantes dos cursos de odontologia e fisioterapia respiratória de uma instituição de ensino superior da cidade de Medellín, que estavam em prática clínica na época do estudo. Eles responderam a uma pesquisa que continha informações sociodemográficas, conhecimentos e atitudes em relação à transmissão da tuberculose. Uma análise descritiva e bi-variada foi realizada. Resultados. 57,7% dos estudantes de odontologia e 42,3% dos estudantes de fisioterapia respiratória consideram que a tuberculose é transmitida por bactérias; com respeito a se a tosse é considerada um mecanismo de transmissão, 89 2% dos estudantes de odontologia disseram que sim e 10,8% dos estudantes de terapia responderam que não. Conclusões. A maioria dos estudantes respondeu que o fator etiológico da tuberculose é uma bactéria e a maioria considera a vacinação importante para a proteção.

Condición periodontal y su relación con variables sociodemográficas y clínicas en pacientes adultos de una institución docencia-servicio / Periodontal disease and its relationship with clinical and sociodemographic variables in adult patients treated in a service/teaching institution

RESUMEN: Objetivo: Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal y los factores sociodemográficos y clínicos relacionados. Material y métodos: Se diseñó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron historias clínicas con los siguientes criterios: ≥ 35 años de edad, historia clínica y ficha periodontal completa y mínimo 10 dientes presentes en boca. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas periodontales y se estableció el diagnóstico periodontal de acuerdo con dos sistemas de clasificación (AAP y CDC-AAP). Se calculó el χ2 para analizar las diferencias entre variables sociodemográficas y clínicas con relación a la severidad de la periodontitis. Para variables cuantitativas se utilizó la prueba de la mediana. Resultados: La frecuencia de periodontitis fue 67.2% (periodontitis severa 43.2%) y gingivitis fue 32.8%. En 155 casos hubo acuerdo entre las dos clasificaciones cuando la periodontitis fue severa. La clasificación CDC-AAP produjo más casos de periodontitis moderada y sólo 47 casos en concordancia con el sistema AAP. Los pacientes con periodontitis presentaron mayor sangrado al sondaje, pérdida de inserción y bolsas periodontales (p < 0.001). Los pacientes con periodontitis perdieron más dientes que pacientes con gingivitis. La periodontitis fue más frecuente en hombres que en mujeres (p = 0.025). Los pacientes con periodontitis tuvieron un nivel educativo más bajo, enfermedades sistémicas, consumo de cigarrillo y alcohol y problemas de afiliación a la seguridad social. Conclusiones: La frecuencia de periodontitis en la población de estudio fue muy alta (60%) y se encontró relacionada con enfermedades sistémicas, cigarrillo, afiliación a la seguridad social y nivel educativo. La frecuencia de periodontitis se ve determinada por el sistema de clasificación que se utilice.

ABSTRACT: Objective: To determine prevalence of periodontal disease and related clinical and sociodemographic factors. Material and methods: An observational, descriptive and retrospective study was undertaken. Criteria to select patients were as follows: ≥ 35 years of age, full clinical history and periodontal chart and a minimum of ten teeth present in the mouth. Clinical periodontal and sociodemographic variables were examined; periodontal diagnosis was established according to two classification systems (AAP and CDC-AAP). χ2 was calculated in order to analyze differences among sociodemographic and clinical variables with respect to periodontitis severity. Median test was used for quantitative variables. Results: Periodontitis frequency was 67.2% (severe periodontitis 43.2%). Gingivitis frequency was 32.8%. In 155 cases there was concordance of two observers in cases of severe periodontitis. CDC-AAP classification established more cases of moderate periodontitis and only 47 cases in concordance with AAP system. Periodontitis patients exhibited greater bleeding upon probing, insertion loss and periodontal pockets (p < 0.001). Patients with periodontitis lost more teeth that patients with gingivitis. Periodontitis was more frequent in males than in females (p = 0.025). Patients with periodontitis exhibited lower educational levels, suffered systemic diseases, were addicted to tobacco and alcohol use and had encountered problems with their affiliation to social security services. Conclusions: Periodontitis frequency in studied population was high (60%), and found to be related to systemic diseases, tobacco use, affiliation to social security services and educational level. Periodontitis frequency was determined by used classification system.

Higiene bucal, caries dental y necesidades de tratamiento en escolares de 5, 7 y 12 años, municipio de Istmina, Chocó, Colombia (2013) / Oral Hygiene, Dental Caries and Treatment Needs in 5, 7 and 12 Year-Old School Children in the Village of Istmina, Chocó, Colombia (2013)

Antecedentes: Es necesario identificar la situación de salud bucal en grupos específicos para establecer programas efectivos. Objetivo: Describir el estado de higiene bucal, caries dental y de necesidades de tratamiento en escolares de 5, 7 y 12 años del municipio de Istmina (Chocó, Colombia). Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 294 escolares (48 % niñas), seleccionados por conveniencia, de 6 instituciones educativas oficiales. Por medio de encuesta y examen clínico se recogió información sociodemográfica, de uso de elementos de higiene bucal, grado de higiene bucal, índices ceo-d y COP-D (y sus componentes) y necesidades de tratamiento. Se efectuó análisis descriptivo univariado y bivariado e inferencia! mediante chi cuadrado. Resultados: Dos terceras partes de la población analizada tenían una higiene oral deficiente (mayor porcentaje en niños y en escolares de 7 años). El promedio ceo-d M fue de 2,5 ± 3,2, lo cual equivale a una prevalencia y experiencia de caries dental del 57 % y 59 % respectivamente. El promedio COP-D M file de 0,6 ± 1,2, con una prevalencia y experiencia de caries dental del 24 % y 28 % respectivamente. El índice de caries significativa fue de 1,9 ± 1,5. El 47 % requería obturaciones (promedio de 1,9 ± 1,5). Se presentaron diferencias significativas por edad y sexo tanto para caries dental como para necesidades de tratamiento. Conclusiones: Los indicadores de caries dental estaban en consonancia con las metas internacionales. Se identificaron algunas diferencias según factores sociodemográficos que requieren estudios a mayor profundidad desde la perspectiva de determinantes sociales.

Background There is a need to identify the oral health situation in every specific group in order to implement effective programs. Objective: To describe the oral hygiene status and treatment needs in 5, 7 and 12 year-old school children in the village of Istmina (Chocó, Colombia). Methods: A descriptive study was carried out in 294 school children (48% girls) selected for convenience reasons from six public schools. Clinical examinations were conducted, and surveys applied in order to gather information on sociodemographic, use of oral hygiene elements, oral hygiene level, ceo-d index and COP-d indexes (and its components), and treatment needs. A descriptive univariate analysis and an inferential bivariate analysis were conducted based on a Chi-square statistics. Results: Two thirds of the studied population had poor oral hygiene habits (a greater percentage was found in 7 year-old boys). The average ceo-d M index was 2.5 ± 3.2, which indicates a dental caries prevalence and experience of 57% and 59%, respectively. The average COP-DM index was 06 ± 1.2, with a dental caries prevalence and experience of 24% and 28%, respectively.The significant dental caries index was 1.9 ± 1.5; 47% of them required obturations (average: 1.9 ± 1.5). Signifi cant differences were found as per age and gender, both for dental caries and treatment needs. Conclusions: Dental caries indicators were similar to the expected international goals. Some differences were identified based on some sociodemographic factors, which requires more in-depth studies under a social determinant perspective.

Signos y síntomas de trastornos temporo-mandibulares en la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria pública de Medellín (Colombia) / Signs and symptoms of temporomandibular joint disorders in elderly population treated within the public hospital network of Medellin (Colombia)

Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia de signos y síntomas de trastornos temporomandibulares en adultos mayores de Medellín y sus factores relacionados. Material y métodos: Estudio transversal en la red hospitalaria «Metrosalud¼. Participaron 342 adultos ≥ 65 años (57.8% mujeres). Variables: sociodemográficas y apoyo social (Duke-11); estrés autopercibido, salud mental, salud general autopercibida, satisfacción estado dental, salud bucal autopercibida, problemas bucales (últimos 30 días), número de dientes presentes, presencia de prótesis (superior/inferior); índice anamnésico de Helkimo y evaluación clínica. Se calculó la prevalencia de trastornos temporomandibulares-índice anamnésico de Helkimo según variables sociodemográficas y de salud y de trastornos temporomandibulares según evaluación clínica. Se estimó la asociación entre trastornos temporomandibulares-índice anamnésico de Helkimo e indicadores de salud y trastornos temporomandibulares clínicos mediante regresión logística calculando Odds Ratio crudas y ajustadas con intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: La prevalencia de síntomas severos fue mayor en hombres (32%) y de síntomas leves en mujeres (18%), con diferencias según factores sociodemográficos. Las personas que reportan síntomas tienden a reportar mayores prevalencias de malos indicadores de salud general y bucal. La mayor asociación se encontró para los problemas dentales en los últimos 30 días (ORa 3.57; IC95% 1.80-7.08) en el caso de las mujeres y para los hombres en mala salud mental (ORa 2.83; IC95% 1.31-6.09). Aunque las mujeres presentaron mayor riesgo de reportar problemas relacionados con la ATM (excepto para la presencia de ruidos articulares), no se encontraron asociaciones estadísticamente significativas. Conclusiones: Se requieren sistemas de vigilancia epidemiológica que permitan establecer con mayor claridad las asociaciones encontradas.

Abstract: Objective: To determine prevalence of temporomandibular joint disorders signs and symptoms of elderly adults in Medellin as well as related factors. Material and methods: The present was a crosssectional study conducted at the «Metrosalud¼ hospital network. The study was composed of 342 adult patients ≥ 65 years, (57.8% females) Variables: Socio-demographical and social support (Duke- 11); Self-perceived stress, mental health, self-perceived general health, satisfaction with respect to dental circumstances, self-perceived oral health, oral problems (previous 30 days), number of teeth present, presence of prostheses (upper/lower), Helkimo Anamnestic Index and clinical assessment. Prevalence of temporomandibular joint disorders- Helkimo Anamnestic Index was assessed with respect to health and socio-demographic variables, temporomandibular joint disorders was assessed according to clinical evaluation. Association between temporomandibular joint disorders-Helkimo Anamnestic Index and health indicators was evaluated as well as clinical temporomandibular joint disorders by means of logistic regression calculating crude and adjusted Odds Ratio with 95% (CI95%) confidence intervals. Results: Prevalence of severe symptoms was higher in males (32%), females exhibited higher prevalence of mild symptoms (18.8%); differences were found according to socio-demographic factors. Subjects reporting symptoms tended to report higher prevalence of poor oral and general health indicators. Higher association was found for patients with dental problems in the previous 30 days. (aOR 3.57; CI95% 1.80-7.08) in the case of women and, for men, the indicator was poor mental health (aOR 2.83; CI95% 1.31-6.09) Even though females exhibited greater risk of reporting TMJ related problems (except for the presence of articular noises) no statistical significant associations were found. Conclusions: Further epidemiological surveillance systems are required in order to suitably and clearly establish associations found in the present study.

Condiciones de salud oral y estado protésico de la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria pública de Medellín (Colombia) / Oral health conditions and prosthetic status in elderly population assisted by the public hospital network of Medellin (Colombia)

Este estudio pretendió analizar las condiciones de salud oral y el estado protésico de la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria pública de Medellín (Colombia). Se realizó un estudio transversal mediante muestreo bi-etápico en las unidades hospitalarias y centros de salud adscritos a esta red. Participaron 342 adultos de 65 y más años (58,2 % mujeres). Se recogió información a través de encuesta y examen clínico. Variables: Sociodemográficas: edad, sexo, estrato socioeconómico, nivel educativo, zona de residencia, apoyo social (Duke-11). Salud oral: Percepción de salud oral, presencia de problemas orales en el último mes. Indicadores clínicos: Índice COPD, dientes presentes, estado de prótesis dentales, problemas de la mucosa oral. Análisis univariado y bivariado y cálculo de pruebas Chi cuadrado para observar diferencias estadísticamente significativas entre las variables. Se encontró que las personas 75 años, los hombres, la población de estratos socioeconómicos y nivel educativo bajos, ubicados en área urbana y con apoyo social bajo tienden a reportar mala salud oral autopercibida. El promedio de dientes presentes en la población fue de 5,7 (±7,8), lo que implica un COPD promedio de 24,2 (±5,9), con diferencias de acuerdo a variables sociodemográficas. Más del 55 % de los hombres y las mujeres requieren cambio de prótesis inferior y un 70 % requieren cambio de prótesis superior. Se encontraron problemas de la mucosa oral: candidiasis (12 %), ulceras (7 %), leucoplasia (7 %), liquen plano (1 %). En conclusión se evidencian deficientes condiciones de salud oral que pueden ser explicadas por la situación de vulnerabilidad social que enfrenta esta población y barreras de acceso a servicios de salud oral preventivos y curativos.

This study aimed to analyze oral health conditions and prosthetic status in elderly population assisted by the public hospital network in Medellin (Colombia). A cross sectional study was conducted by means a two-stage sampling in hospital units and health centers attached to this network. 342 adults aged 65 and over (58.2 % women) participated and the information was collected through survey and clinical examination. Variables: Sociodemographic: age, sex, socioeconomic status, educational level, place of residence, social support (Duke-11). Oral Health: Self-perceived Oral health, presence of oral problems in the last month. Clinical indicators: DFMT Index, present teeth, state of dentures, oral mucosa problems. Univariate and bivariate analysis and calculation of chi-square tests were carried out to observe statistically significant differences among different variables. As main findings people 75 years, men, people of socioeconomic and educational level lower, located in urban areas and with low social support tend to report poor self-perceived oral health. The average teeth in the population was 5.7 (±7.8), implying a 24.2 average DFMT (±5.9), differing according to demographic variables. Over 55 % of men and women require lower denture change and 70 % of them require change of upper prostheses. Main oral mucosa problems were observed: Candidiasis (12 %), ulcers (7 %), leukoplakia (7 %), lichen planus (1 %). As a conclusion poor oral health conditions was observed and they can be explained on the situation of social vulnerability faced o this population and barriers to preventive and curative oral health care.

Salud bucal y género en relación a la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria pública de Medellín: Los puntos de vista del personal de salud / Oral health and gender in relation to the elderly population assisted by the public hospital network of Medellin: The health personnel points of view

Objetivo: Explorar las percepciones sobre salud bucal y género con relación a la población adulta mayor que consulta la red hospitalaria pública de Medellín desde la perspectiva de los prestadores de servicios de salud. Materiales y métodos: Estudio cualitativo con perspectiva etnográfica mediante 34 entrevistas semi-estructuradas en personal que presta servicios de salud en la Empresa Social del Estado -E.S.E- Metrosalud. Las entrevistas se transcribieron textualmente y se realizó análisis de contenido según categorías propias de los discursos de los participantes. Resultados: Se encontraron tres categorías principales: 1) Necesidades y problemas de salud general y bucal y sus determinantes; 2) Símbolos y significados de la población adulta mayor; 3) Perspectiva y roles de género y su relación con las prácticas sociales en salud bucal. En general, los prestadores perciben alta carga de enfermedad y barreras de acceso a los servicios de salud. Se percibieron diferencias de género relacionadas con los roles que asumen las personas, las prácticas de autocuidado, y los perfiles de utilización de los servicios de salud. Conclusiones: Los prestadores entrevistados perciben como la población adulta mayor que consulta a la red prestadora de servicios pública de Medellín se encuentra en situación de vulnerabilidad social que impacta en las condiciones de salud bucal. De igual manera, se perciben diferencias de género relacionadas. Se requieren políticas sociales que garanticen equidad para este grupo poblacional.

Objective: To explore the perceptions about oral health and gender in relation to the elderly population assisted by the public hospital network of Medellin from the health personnel perspective. Materials and methods: A qualitative and ethnographic study was conducted through 34 semi-structured interviews in health personnel in the State Social Enterprise E.S.E Metrosalud. Interviews were transcribed and a content analysis was carried out according to categories from the participants' discourses. Results: Three main categories were found: 1) Needs and problems of general and oral health and their determinants; 2) Symbols and significances of the elderly; 3) Perspectives and gender roles and its relationship with social practices on oral health. In general terms, participants perceived high disease burden and barriers of access to health services. In addition, gender differences were perceived related to the roles that people assume, self-care practices and health services utilization profiles. Conclusions: Interviewed providers perceived that the elderly population assisted by the public hospital network of Medellin is exposed to social vulnerability that affects oral health conditions. In addition, gender related differences were found. Social policies that ensure equity in this population group are required.

A survival rate of oral squamous cell carcinoma patients treated for the first time in cancer centers between 2000 and 2011, Medellín-Colombia * / Supervivencia de los pacientes con cáncer escamocelular bucal, tratados por primera vez, en centros oncológicos en el periodo 2000 a 2011, Medellín-Colombia

ABSTRACT Introduction: the goal of this study is to determine the survival rate of patients white oral squamous cell carcinoma (OSCC) who were treated for the first time in 9 cancer centers over a period of 12 years. Methods: analysis of survival rate based on a retrospective sample of 630 cases of oral squamous cell carcinoma (OSCC), according to individual and clinical variables. Relevant life tables were created in order to identify some of the characteristics related to patient survival time; the Kaplan-Meier method, the log Rank test, and the Cox proportional hazards model were used to assess survival significance in relation to relevant variables. Results: average patient age at the time of diagnosis was 63.5 years (SD = 13.6 years). 28.1% (177) of them died as a direct consequence of oral cancer, according to death certificates filled out by doctors on duty. Median survival rate was 6.1 years, and when discriminated by sex, age groups, and stage of disease, the median was higher in women, in patients under 50 years of age, and in those who were diagnosed with OSCC in stage I and received surgery as single treatment. Conclusions: the survival rate of OSCC patients who were treated for the first time in nine cancer centers of the city of Medellín in a 12-year period was 6.1 years. The authors recommend implementing a surveillance program allowing early diagnosis in order to decrease the sequelae and mortality from this disease.

RESUMEN Introducción: el objetivo de este estudio fue determinar la supervivencia de los pacientes con cáncer escamocelular bucal (CEB) que fueron tratados por primera vez en 9 centros oncológicos en un periodo de 12 años. Métodos: se hizo un análisis de supervivencia basado en una cohorte dinámica retrospectiva de 630 casos de cáncer escamocelular bucal (CEB), según variables de personas y clínicas. Con el fin de identificar algunas características relacionadas con el tiempo de supervivencia de los pacientes, se construyeron las tablas de vida pertinentes; en la valoración de la significación de la supervivencia con respecto a variables de interés, se utilizó el método de Kaplan-Meier, el test de log Rank y el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: la edad promedio de los pacientes al momento del diagnóstico fue 63,5 años (DE=13,6 años). El 28,1% (177) de éstos falleció por causa directa del cáncer bucal, de acuerdo con el certificado de defunción diligenciado por el médico de turno. La mediana de supervivencia fue de 6,1 años, y cuando esta se discriminó por sexo, grupos de edad y estadio de la enfermedad, la mediana fue mayor en mujeres, en menores de 50 años, en quienes estaban diagnosticados con CEB en el estadio I y cuyo único tratamiento fue la cirugía. Conclusiones: la supervivencia de los pacientes con CEB que fueron tratados por primera vez en nueve centros oncológicos de la ciudad de Medellín en un periodo de 12 años fue de 6,1 años. Se recomienda implementar un programa de vigilancia epidemiológica que permita hacer un diagnóstico precoz con el fin de disminuir las secuelas y la mortalidad por esta enfermedad.

Oral health-related quality of life in the elderly population receiving health care at the Public Hospital Network in Medellin, Colombia, and its related factors

Metrosalud is the largest public hospital network in the city of Medellin and one of the most important in Colombia providing health care to the most vulnerable population. The objective of the study was to determine the Oral HealthRelated Quality of Life (OHRQoL) and its related factors in the elderly population receiving health care at the public hospital network in Medellin (Colombia). A crosssectional design was used. Men and women ≥ 65 years old were considered for this research, selected from first consultation records by the institution’s statistical unit for 2011, who accepted to participate after being contacted by telephone...

Metrosalud es la Empresa Social del Estado (E.S.E.) y red hospitalaria pública más grande de la ciudad de Medellín y una de las más importantes del país en materia de atención en salud a la población más vulnerable. El objetivo de este estudio fue determinar la calidad de vida relacionada con salud bucal (CVRSB) en la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria pública de Medellín (Colombia) y sus factores relacionados. Se realizó un estudio descriptivo trasversal. La muestra fue constituida por población adulta mayor de la ESE Metrosalud. Hombres y mujeres mayores de 65 años fueron considerados para esta investigación y fueron seleccionados de los registros de consulta de la unidad de estadística de la institución (año 2011) e invitados a participar a través de contacto telefónico.

Calidad de vida y salud bucal: Perspectiva de adultos mayores atendidos en la red hospitalaria pública de Medellín, Colombia / Quality of Life and Oral Health: Perspectives of the Elderly Population Assisted by the Public Hospital Network of Medellín, Colombia / Qualidade de vida e saúde bucal: Perspectiva de idosos atendidos na rede hospitalar pública de Medellín, Colômbia

Objetivo: analizar la percepción de la población adulta mayor sobre su calidad de vida, relacionándola con su estado de salud general y bucal, desde el discurso de sus actores primarios. Materiales y métodos: estudio cualitativo etnográfico, se realizaron 13 grupos focales (GF) en población adulta > 65 años, asistentes a la e.s.e. Metrosalud (Medellín). Se realizó transcripción textual de los GF y análisis de contenido según categorías, identificando puntos de acuerdo, disenso y tendencias en la información. Resultados: se analizaron cinco categorías: salud autopercibida y factores que influyen en el estado de salud; calidad de vida, calidad de vida con la salud y calidad de vida relacionada con la salud bucal; apoyo familiar y social; envejecimiento saludable; y acceso a los servicios de salud. Conclusión: la autopercepción sobre la calidad de vida es un aspecto fundamental para evaluar los determinantes de la salud en la población adulta mayor.

Objective: To analyze the perception of older adults on their quality of life, relating it to your general and oral health, from the speech of its primary actors. Materials and methods: qualitative ethnographic study, 13 focus groups (fg) were performed in adults > 65 years attending the ese Metrosalud (Medellin). GF verbatim transcript and content analysis was performed according to categories, identifying points of agreement, dissent and trends in the data. Results: were found and analyzed five categories: self-perceived health and factors affecting health status; quality of life, quality of life, health and quality of life related to oral health; family and social support; healthy aging; and access to health services. Conclusion: The perception of quality of life is crucial for assessing the determinants of general and oral health in the older population aspect.

Objetivo: analisar a percepção da população de idosos sobre sua qualidade de vida, relacionando-a com o seu estado de saúde geral e bucal, desde o discurso dos seus atores primários. Materiais e métodos: estudo qualitativo etnográfico, realizaram-se 13 grupos focais (GF) com população adulta > 65 anos, assistentes à e.s.e. Metrosalud (Medellín). Transcrição textual dos GF e análise de conteúdo de acordo com categorias foi feito, identificando pontos de concordância, discordância e tendências dos dados. Resultados: analisaram-se cinco categorias: saúde autopercebida e fatores que influenciam o estado de saúde; qualidade de vida, qualidade de vida com saúde e qualidade de vida relacionada com a saúde bucal; apoio familiar e social; envelhecimento saudável; e acesso a serviços de saúde. Conclusão: a autopercepção sobre a qualidade de vida é aspecto fundamental para avaliar as determinantes da saúde na população idosa.

Salud mental en adultos mayores atendidos en la Red Hospitalaria Pública de Medellín, Colombia / Mental health in older adults of a Public Hospital Network of Medellin, Colombia

Determinar la prevalencia de mala salud mental y sus factores asociados en adultos mayores atendidos en la Empresa Social del Estado (ESE) Metrosalud. Materiales y métodos. Estudio transversal mediante muestreo bietápico en las unidades hospitalarias y centros de salud adscritos a la red de la ESE Metrosalud de Medellín. Participaron 342 adultos de 65 y más años (58,2% mujeres). Variables: mala salud mental (medida con el GHQ12), apoyo social (Duke-11); sociodemográficas: edad, sexo, estrato socioeconómico, nivel educativo, zona de residencia, estado civil, y ocupación. Se describieron las variables del estudio, se calculó la prevalencia total de acuerdo con las variables sociodemográficas, y se estimó la asociación de mala salud mental de acuerdo con variables seleccionadas calculando Odds Ratio con sus intervalos de confianza al 95% ajustado por posibles variables confusoras mediante regresión logística. Resultados. La población adulta mayor sin estudios de ambos sexos (ORa 7,61; IC 95%: 2,49-23,34), las mujeres viudas (ORa 2,78; IC 95%: 1,21-6,40) y los hombres y mujeres con bajo apoyo social (ORa 3,05; IC 95%: 1,65- 5,66), reportaron mayor riesgo de mala salud mental, con respecto a sus contrapartes de referencia. Conclusiones. Se encontró una alta prevalencia de mala salud mental en la población estudiada, con diferencias de acuerdo con factores sociodemográficos, lo que sugiere la situación de vulnerabilidad social en este colectivo que impacta en su situación de salud. Se requieren estrategias y políticas sociales y de salud que contribuyan al bienestar de este grupo poblacional...

To determine the prevalence of poor mental health and associated factors in older adults of the Social Enterprise of the State (ESE) Metrosalud. Materials and methods. Cross-sectional study using two-stage sampling in hospital units and health centers in the network of the ESE Metrosalud of Medellin. Participants included 342 adults aged 65 and over (57.8% women). Variables: poor mental health (measured with the GHQ12), social support (Duke-11); sociodemographic: age, sex, socioeconomic status, educational level, place of residence, marital status and occupation. Study variables were described, the overall prevalence was calculated according to sociodemographic variables. The association of poor mental health with selected variables was estimated by calculating odds ratios with 95% confidence intervals adjusted for possible confounding variables using logistic regression. Results. The senior population without education in both sexes (ORa = 7.61; 95% CI: 2.49 to 23.34), widows (ORa 2.78; 95% CI: 1.21 to 6.40) and men and women with low social support (ORa 3.05; 95% CI: 1.65- 5.66), reported increased risk of poor mental health, compared to their counterparts of reference. Conclusions. We found a high prevalence of poor mental health in the population studied, with differences according to socio-demographic factors, suggesting that the social vulnerability in this group impacts their health status. Health and social policies and strategies that contribute to the welfare of this population group are required...

Use of Oral Health Services in Elderly Population in Colombia: Paradoxes and Controversies / Uso de Servicios de Salud Oral en la Población Adulta Mayor en Colombia: Paradojas y Controversias

This study aims to analyze the prevalence of use of oral health services in elderly population in Colombia according to selected socio-demographic and health outcomes. Cross-sectional analysis with information for 2650 subjects > 65 years provided by the 2007 National Public Health Survey. Variables: Use of oral health services, self-rated health, oral health problems, oral pain, dental caries, gum bleeding, sex, educative level and ethnic origin. Multivariate Logistic regressions were conducted for the use of health services and different demographic and health variables by means of Odds Ratio (OR), and 95% Confidence Intervals (95%CI). Analyses were conducted separately for men (M) and women (W). Logistic regression analysis showed that women with university studies (aOR 21.76; 95% CI 9.72­48.73), with dental problems (aOR 3.29; 95% CI 2.26­4.77), specifically gum bleeding (aOR 4.91; 95% CI 1.88­12.80) and men with dental caries (aOR 8.22; 95% CI 4.11­14.41) were more likely to report the recent use of oral health services. Use of oral health services is higher in people belonging to minority groups, but no statistically significant differences were found. Differences in the usage profile for elderly people were found according to socio-demographic and health variables. More research is needed in order to explain some controversial results.

Analizar la prevalencia de los servicios de salud oral en la población adulta mayor en Colombia de acuerdo a diferentes variables socio-demográficas y de salud. Estudio transversal con la información de 2650 sujetos > 65 años según la Encuesta Nacional de Salud Pública de 2007 (ENSP-2007). Variables: Uso de los servicios de salud oral, salud autopercibida, percepción de problemas de salud oral, dolor oral, caries dental, sangrado de las encías, sexo, nivel educativo y origen étnico. Se realizó un análisis multivariado por medio de regresión logística para el uso de los servicios de salud oral y las diferentes variables mediante el cálculo de Odds Ratio (OR) con sus intervalos de confianza IC al 95% (IC95%). Los análisis se realizaron por separado para hombres (H) y mujeres (M). El análisis de regresión logística mostró que las mujeres con estudios universitarios (ORa 21,76; IC95% 9,72­48,73), con problemas dentales (ORa 3,29; IC95%: 2,26­4,77), especialmente sangrado de las encías (ORa 4,91; IC95% 1,88­12,80) y los hombres con caries dental (ORa 8,22; IC95% 4,11­14,41), tuvieron mayor probabilidad de reportar el uso reciente de los servicios de salud oral. El uso de servicios de salud oral fue mayor en personas que pertenecen a grupos minoritarios, aunque no fue estadísticamente significativo. Las diferencias en el perfil de uso de servicios de salud oral para los adultos mayores se encuentran en función de variables socio-demográficas y de salud. Se necesita más investigación para explicar algunos resultados controvertidos.

Barreras y facilitadores de acceso a los servicios de salud bucal para la población adulta mayor atendida en la red pública hospitalaria de Medellín, Colombia / Barriers and Facilitators for Access to Oral Health Services for the Elderly Population Served in the Public Hospital Network in Medellin, Colombia / Barreiras e facilitadores de aceso a servidos de saúde bucal para populado idosa atendida na rede pública hospitalar de Medellín, Colombia

Problema: análisis del acceso a los servicios de salud en población adulta mayor desde perspectivas metodológicas cualitativas. Objetivo: identificar barreras/facilitadores de acceso a servicios de salud bucal en adultos mayores atendidos en la red hospitalaria pública de Medellín desde la perspectiva del personal de salud. Métodos: estudio cualitativo mediante 34 entrevistas. Se identificaron barreras/facilitadores según cuatro categorías: disponibilidad (D), accesibilidad (A), aceptabilidad (P) y contacto con el servicio (C). Resultados: Barreras: dificultades en la implementación de políticas sociales; prioridad de otras poblaciones para dar atención en salud, insuficiente recurso humano (D); situación de discapacidad (A); aspectos culturales y de género (P); crisis del sector salud (C). Facilitadores: programas que facilitan la demanda inducida y mecanismos para hacer valer los derechos en salud (D); ubicación de las unidades de salud en zonas de fácil acceso (A); capacidad de los profesionales (P) y articulación de la odontología con otras áreas (C).

Problem: Analysis of the access to health services by the elderly population from qualitative methodological perspectives. Objective: Identifying from the perspective of the healthcare personnel barriers/facilitators for access to oral health services for the elderly served in the public hospital network in Medellin. Methods: qualitative study performed through 34 interviews. Barriers/facilitators were identified according to four categories (availability (D), accessibility (A), acceptability (P) and contact with the service (C)). Results: Barriers: Difficulties in the implementation of social policies; priority of other populations to obtain health care; insufficient human resources (D); disability condition (A); cultural and gender aspects (P); crisis of the health sector (C). Facilitators: programs that facilitate the induced demand and mechanisms to demand their rights regarding health care (D); location of the health care units in easily accessible areas (A); ability of the professionals (P), and coordination of dentistry with other areas (C).

Problema: análise do aceso a servicos de saúde em populacao idosa desde perspectivas metodológicas qualitativas. Objetivo: identificar barreiras/facilitadores de aceso a servicos de saúde bucal em idosos atendidos na rede hospitalar pública de Medellín desde a perspectiva do pessoal de saúde. Métodos: estudo qualitativo mediante 34 entrevistas. Identificaram-se barreiras/facilitadores segundo quatro categorias: disponibilidade (D), acessibilidade (A), aceitabilidade (P) e contato com o servico (C). Resultados: Barreiras: dificuldades na implementacao de políticas sociais; prioridade de outras populates para dar atendimento em saúde, insuficiente recurso humano (D); situacao de incapacidade (A); aspectos culturais e de género (P); crise do sector saúde (C). Facilitadores: programas que facilitam a demanda induzida e mecanismos para fazer valer os direitos em saúde (D); localizacao das unidades de saúde em zonas de fácil aceso (A); capacidade dos profissionais (P) e articulacao da odontologia com outras áreas (C).

Calidad de vida y su relación con la salud bucal en la población adulta mayor atendida en la red pública hospitalaria de Medellín: la perspectiva del personal de salud / Quality of life and its relation with oral health in an elderly population treated by the Medellin Public Hospital Network: the perspective of healthcare personnel

Resumen Introducción y objetivo: Se hace necesario estudiar la calidad de vida y su relación con la salud bucal desde diferentes perspectivas metodológicas y conceptuales. El objetivo de este estudio fue analizar los factores que determinan la calidad de vida y su relación con la salud bucal para la población adulta mayor que consulta la red prestadora pública de Medellín, desde la perspectiva del personal que presta servicios de salud. Materiales y métodos: Estudio cualitativo etnográfico mediante 34 entrevistas semiestructuradas a personal que presta servicios de salud en la E.S.E. Metrosalud de Medellín. Las entrevistas se transcribieron textualmente y se realizó análisis de contenido según categorías que identifican puntos de acuerdo, disenso y tendencias en la información. Resultados: Se identificaron 5 categorías: 1) El contexto social, cultural y económico como determinante de la calidad de vida y de la salud bucal; 2) La salud general y bucal de los adultos mayores en situación de vulnerabilidad; 3) Definiciones de Calidad de Vida (CV), Calidad de Vida relacionada con la Salud (CVRS), y Calidad de Vida relacionada con la Salud Bucal (CVRSB); 4) Envejecimiento saludable; 5) Propuestas para mejorar la calidad de vida, la salud y la salud bucal en los adultos mayores. Conclusión: Desde la perspectiva de los participantes, la calidad de vida y su relación con la salud bucal en el adulto mayor es un concepto multidimensional y debe analizarse no solamente con factores individuales sino también desde el contexto socioeconómico y político. Estos factores colocan a esta población en situación de vulnerabilidad social.

Abstract Introduction and objective: It is necessary to study the quality of life and its relation to oral health from different methodological and conceptual approaches. The aim of this study was to analyze the factors that determine the quality of life and its relationship to oral health for the elderly consulting the Medellin Public Hospital Network based on the perspective of healthcare staff. Materials and methods: Qualitative and ethnographic study. 34 interviews with personnel providing health services (medicine, dentistry, nursing, social work and psychology) were performed in the E.S.E Metrosalud Health Center. A semi-structured script was used. Verbatim of the interviews were transcribed and a content analysis was performed according to categories that identified points of agreement, disagreement and trends in the information. Results: 5 categories were identified in the analysis: 1) The social, cultural and economic context as a determinant of quality of life and oral health in the elderly; 2) General and oral health of elderly and their vulnerability; 3) Definition of Quality of Life (QL), health related quality of life (HRQL) and oral health related quality of life (OHRQL) 4) Healthy aging: definition and conditions for the development of the concept and; 5) Proposals to improve the quality of life, health and oral health in the elderly. Conclusion: Quality of life and its relationship with oral health in the elderly is a multidimensional concept and should be analyzed not only by means of individual factors but also from the socio-economic and political context. These factors place this population in a situation of social vulnerability.

Características clínicas e histopatológicas del carcinoma escamocelular bucal en el periodo 1990-2004 en Medellín, Colombia / Clinical and histopathological features of oral squamocellular carcinoma during 1990-2004 in Medellin, Colombia

El carcinoma escamocelular bucal es una neoplasia maligna frecuente en la cavidad bucal, sin embargo, no existe información sobre la incidencia y el comportamiento clínico e histológico de este tipo de cáncer en Antioquia, Colombia. Este estudio proveyó información acerca de las características clínicas e histopatológicas del carcinoma escamocelular bucal, proveniente de historias clínicas de 197 pacientes, con un total de 112 hombres (56,9 por ciento) y 85 mujeres (43,1 por ciento), atendidos en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, en Medellín, Colombia, durante un periodo de 14 años. La localización más frecuente del carcinoma escamocelular bucal fue la lengua (45,0 por ciento), seguido del paladar duro (17,1 por ciento), luego le siguió el paladar blando con el 9,0 por ciento y por último el piso de la boca con el 8,5 por ciento. La mayoría de estos carcinomas fueron diagnosticados en estadios tardíos III y IV (74,9 por ciento). En cuanto al grado de diferenciación predominaron los carcinomas bien y moderadamente diferenciados(AU)

The oral scamocellular carcinoma is a frequent malignant neoplasia located in the oral cavity; however, there is not information on the incidence and clinical behavior of this type of cancer in Antioquia, Colombia. Present study provides information on the clinical and histopathological features of the oral scamocellular carcinoma collected from the medical records of 197 persons, 112 men (56.9 percent) and 85 females (43.1 percent) seen in the "San Vicente de Paúl" University Hospital of Medellin for 14 years. The more frequent location of the oral scamocellular carcinoma was the tongue (45.0 percent), followed by the hard palate (17.1 percent), soft palate 9.0 percent and mouth floor (45 percent); most of these ones were diagnosed in late stages (III and IV) (74,9 percent), as regards the differentiation degree there was predominance of well and moderately differentiated carcinomas(AU)

Factores relacionados con la prevalencia de Labio y Paladar Hendidoen la población atendida en el Hospital Infantil “Los Ángeles”. Municipio de Pasto (Colombia), 2003-2008 / Associated Factors with cleft lip and palate in the population attend the“LosAngeles” Children’s Hospital in Municipality of Pasto (Colombia); 2003-2008

Introducción y Objetivo: Determinar la prevalencia de labio y paladar hendido (LPH) en pacientesatendidos en el Hospital Infantil Los Ángeles de la Ciudad de Pasto (Colombia) y sus factores relacionados.Material y Métodos: Estudio transversal con la información de 223 historias clínicas de pacientes con LPH durante el periodo 2003- 2008. Como variables se tuvieron en cuenta: Sexo,estructuras comprometidas, edad al inicio de tratamiento, estrato socioeconómico, afi liación al Sistema de Seguridad Social en Salud -SGSS-, capacidad de pago. Análisis univariado y bivariado y se estimó la probabilidad de mayor afectación de 2 estructuras (labio y paladar) y de manifestación clínica bilateral, por medio de Odds Ratio (OR) con sus intervalos de confi anza al 95% (IC95%).Resultados: El 66,4% de la población infantil analizada iniciaron su tratamiento después de haber cumplido su primer año de edad. El 95,1% de los casos pertenecen a los estratos 1 y 2 y el 69,5%% no tienen capacidad de pago. Los hombres afi liados al régimen subsidiado presentaron mayor probabilidad de manifestaciones clínicas bilaterales (OR 3,41 IC95% 1,13- 10,30) y las mujeres sin afi liación tuvieron mayor probabilidad de presentar dos estructuras comprometidas (OR 3,09 IC95% 1,09- 8,79). Los hombres que procedieron de la costa pacífi ca tuvieron mayor probabilidad de manifestaciones clínicas bilaterales (OR 4,61 IC95% 1,13-18,93). Discusión: Se encontraron algunos factores sociales que infl uyeron en la prevalencia de LPH; con mayor probabilidad de afectación en determinados grupos. Se requiere profundizar en la historia familiar y otros factoresque infl uyen en la epidemiología del LPH.

Introduction and Objetive: To determine the prevalence of oral clefts (lips and palatal) in patients attended in the ";Los Angeles"; Children's Hospital in the city of Pasto (Colombia) and its relatedfactors. Material and Methods: Cross sectional study with the information of 223 clinical charts of patients with oral clefts during the period between 2003-2008. Variables included: Sex, affected structures, age at the beginning of the treatment, socio-economical position, affi liation to the Social Security System, payment capacity. Univariate and bivariate analyses were conducted. An association between the higher probability of 2 affected structures and bilateral clinical manifestation according to different variables was estimated by means of Odds Ratio (OR) and the 95% confi dence interval (94%CI).Results: 66,4% of analyzed children began the treatment before one year of age. 95,1% of cases were patients in the two lowest socioeconomic levels and 69,5% of families did not have payment capacity. Males with subsidized social security were more likely to present bilateral clinical manifestations (OR 3,41 95%CI 1,13- 10,30), while females with no social security were more likely to present two affected structures (OR 3,09 95%CI 1,09- 8,79). Males from the Pacifi c Coast had a higer probability of presenting bilateral clinical manifestations (OR 4,61 95%CI 1,13-18,93). Discussion: Social factors infl uencing the prevalence of oral clefts were observed with a higher probability in certain groups. It is necessary to analyze factors such as the family background and other related factors that infl uence the prevalence of oral clefts.